Dentro de las diferencias anatómicas entre una mama considerada como estéticamente atractiva y de forma normal y otro tipo estructural de mama nos encontramos con la mama tuberosa o tubular, también llamada mama constreñida o cónica. Se trata de una anomalía benigna del desarrollo de la mama. Puede afectar a uno o ambos pechos en una misma paciente durante el crecimiento. La glándula mamaria presenta una rigidez excesiva y no se puede expandir con normalidad, por lo que al ir creciendo durante el desarrollo de la mujer, ésta se siente presa en la piel que no se expande, y aparece protruida o herniada saliendo por el lugar de menos resistencia, que es la fina piel de la areola y el pezón.

Y muchas de vosotras que leéis ahora os preguntaréis: ¿Y cómo puedo saber si tengo mamas tuberosas? ¿En qué se diferencia una intervención de mamas tuberosas de, por ejemplo, una elevación o un aumento de mamas habitual? Si tus pechos se alejan de lo que consideraríamos un seno estético y equilibrado, su forma es similar a la de un cono en vez de redondeada, las areolas son excesivamente grandes y tienes el polo inferior de la mama constreñido, es muy probable que tengas mamas tuberosas.

Es un tipo de asimetría mamaria más común de lo que pensamos. Las estimaciones hablan de un porcentaje en torno al 20%, dentro de las asimetrías de la mama.  La mama tuberosa también recibe distintos nombres: seno tubular, mama constreñida o pecho caprino. Se trata de una malformación congénita y su aparición es muy habitual en la adolescencia.

Las mamas tuberosas suelen generar graves problemas de autoestima en las mujeres que las padecen. Son una fuente importante de complejos. Puesto que muchas veces se manifiestan no solo con su antiestética forma de cono, sino que además presentan areolas desviadas o demasiado grandes y uno de los pechos de la paciente suele ser bastante más pequeño que el otro.

Las mamas tuberosas tienen su origen, como mencionábamos, en la adolescencia. Puesto que su aparición coincide con el desarrollo de la mama, donde se produce la alteración genética benigna. Pero es importante entender que no es una malformación hereditaria.

Su característica forma de cono se produce porque la base de la mama es muy estrecha y el tejido que recubre la glándula mamaria es demasiado rígido. Lo que impide que la mama crezca y se expanda con naturalidad, rellenando todo el espacio debido a esa carencia de elasticidad. Así, la glándula mamaria se hernia o sale por la piel débil de la areola, haciendo una protrusión de la misma y agrandándola.

Por lo general, los senos tuberosos o tubulares suelen clasificarse en tres grandes grupos en función de su nivel de malformación. Entenderemos esto mejor si dividimos la mama en cuatro cuadrantes, dos superiores y dos inferiores: superior interno, superior externo, inferior interno e inferior externo.

La candidata ideal para esta cirugía es aquella paciente que, en definitiva, cumpla con alguna (o varias) de las características más evidentes de la mama tuberosa. Las cuales podríamos resumir en los siguientes puntos:

• Mama en forma de tubo o tubérculo (cónica).
• Mega areola (areola con un tamaño mucho más grande de lo normal).
• Gran asimetría o diferencia de tamaño entre una mama y otra.
• En muchos casos, hipoplasia mamaria (desarrollo no completo de la glándula mamaria).
• Base muy estrecha del seno y mínimo desarrollo del polo inferior de la mama.
• Flacidez y caída de la mama inusual para su edad.

Como ocurriría con cualquier otro tipo de tratamiento o cirugía, la Dra. Marta Payá analiza las características de la paciente y diagnostica el pecho tuberoso elaborando un minucioso estudio pre-operatorio para planificar la cirugía de pecho en Mallorca. Se analiza con meticulosidad sus características anatómicas y estructura corporal para valorar en qué medida la malformación afecta al resto de la armonía de su torso.

La intervención de las mamas tuberosas no se soluciona, simplemente, con la introducción de una prótesis por encima o por debajo del musculo (aunque esto es a veces necesario también ) sino que hay que reconstruir la forma de la mama completamente eliminando la forma cónica y la constricción del polo inferior, elevarla y disminuir el tamaño de la areola si ésta es grande. Hablamos de un proceso que solo debe quedar en manos de los mejores cirujanos plásticos, estéticos y reparadores expertos con bastante conocimiento de la técnica. Para la Dra. Marta Payá, esta cirugía de pecho es una de sus especialidades y lleva realizándola con éxito desde hace 20 años.

La operación de pecho en este caso vemos entonces que consta de dos etapas principales:

Reconstrucción: Corrección de la tuberosidad de la mama y la reducción del tamaño de la areola, siempre que sea necesario. La banda de constricción debe romperse, para que consigamos la correcta redistribución de la glándula mamaria y el aspecto sea más redondeado en vez de tubular.

Introducción del implante mamario (si se requiere): La prótesis de gel de silicona anatómica de alta proyección suele ser el tipo de implante más comúnmente elegido para corregir las mamas tuberosas. Sin embargo, en algunos casos donde las pacientes no desean ningún tipo de prótesis mamarias, el Lipofilling puede utilizarse para rellenar el polo inferior y los cuadrantes afectados.

El Lipofilling asociado a la introducción de prótesis mamaria, suele recomendarse cada vez en más casos para conseguir unos resultados excelentes. Al tratarse de grasa procedente de la propia paciente el riesgo de rechazo se reduce a niveles ínfimos; y no sólo consigue un resultado estético más interesante, sino que mejora la calidad de retracción de la piel y es un aliado estupendo para contribuir con la elasticidad necesaria en la corrección de la mama constreñida.

Asimismo, las asimetrías (diferencias de tamaño entre los pechos) también deben corregirse aplicando las técnicas correspondientes en cada uno de los senos. Bajo la idea de alcanzar el equilibrio perfecto con el resto de la estructura anatómica de la paciente.

Lógicamente, en función de las necesidades de cada caso y del nivel de malformación, la cirugía presentará variantes que persigan los mejores resultados estéticos. Son variantes y características que hay que tener muy en cuenta a la hora de la planificación de una cirugía mamaria de este tipo.

Hablamos de un tipo de abordaje periareolar, esto es, a través de la areola. La intervención suele requerir corrección y reducción del diámetro de la areola, y la cicatriz queda disimulada alrededor de su borde. En ocasiones, cuando se asocia una forma tubular muy alargada y caída, hay que aumentar la incisión hacia el polo inferior para quitar la piel, con lo que  la cicatriz se alargará un poco en función del exceso de piel.

Toda cirugía entraña sus propios riesgos. A pesar de que las complicaciones después de una cirugía de mamas tuberosas no son muy frecuentes si se respetan las indicaciones  pre y postoperatorias, la paciente debe estar completamente informada y contar con todos los detalles antes de tomar una decisión. La Dra. Marta Payá aclara todas las dudas de sus pacientes, de forma personalizada, desde la primera consulta.